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                索 引 號:104/2020-01314

                發文機關:

                發布時間:2020-02-21

                有效時間:

                所屬主題:

                公開對象:

                發文類型:

                公開部門:

                狀 態:

                關於印發《株洲市快三平台加強基層醫療衛生體系能力建設實施方案》的通知

                快三平台政府門戶網站 www.zzx.gov.cn更新時間:2020-02-21作者:字體[ ]

                 

                 

                 

                 

                淥辦發〔201911

                 

                 

                中共株洲市快三平台委辦公室

                株洲市快三平台辦公室

                關於印發《株洲市快三平台加強基層醫療衛生體系

                能力建設實施方案》的通知

                 

                各鎮黨委和人民政府,區直機關各單位:

                《株洲市快三平台加強基層醫療衛生體系能力建設實施方案》已經區委、區政府同意,現印發給你們,請認真組織實施。

                 

                 

                         中共株洲市快三平台委辦公室

                                                                                                               株洲市快三平台辦公室

                                                             20191212

                 

                 

                株洲市快三平台加強基層醫療衛生體系能力建設

                實施方案

                 

                為進一步加強快三平台基層醫療衛生機構能力建設,切實推進我區基層衛生綜合改革,根據《中共湖南省委辦公廳湖南省人民政府辦公廳關於進一步加強基層醫療衛生服務體系建設的若幹意見》(湘辦發〔201538號)、《中共株洲市委辦公室株洲市人民政府辦公室關於印發〈株洲市推進基層醫療衛生體系能力建設實施方案〉的通知》(株辦發〔201814號)文件精神,結合我區實際制定本實施方案。

                一、指導思想

                以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實以基層為重點,以改革創新為動力,預防為主,中西醫並重,將健康融入所有政策,人民共建共享的工作方針,按照國家深化醫藥衛生體制改革工作的總體部署,以城鄉居民公平享有基本醫療衛生服務為出發點,進一步加強基層醫療衛生服務體系建設,激發基層醫療衛生機構的生機和活力,全面提升基層醫療衛生機構服務能力和水平,著力解決城鄉居民看病就醫問題,不斷提高城鄉居民健康水平。

                二、基本原則

                堅持政府主導、保持公益的原則規劃網絡,堅持總量控制、集中備案的原則核定編制,堅持精簡高效、擇優錄取的原則招聘人員,堅持績效優先、兼顧公平的原則分配收入。

                三、主要內容

                (一)完善基層醫療衛生服務網絡

                1.合理規劃布局。按照“一鎮一院、一村一室”的原則,每個鎮辦好一個建制衛生院,每個農村行政村(衛生院所在行政村除外)設置一個村衛生室(村衛生計生站)。因鎮合並後余下的衛生院可以納入建制衛生院統一管理或作為非建制衛生院管理。

                2.實施標準化建設。將建制鎮衛生院、行政村衛生室的建設納入城市建設與村級陣地建設範疇。要嚴格對照國家發布的標準,加強基層醫療衛生機構標準化建設,重點加強中心衛生院業務用房建設,以滿足中心衛生院作為一定區域範圍的醫療衛生服務中心的業務需要。到2020年底,全區所有基層醫療衛生機構均達到標準化建設的標準。

                3.加強基層醫療衛生機構設備裝備。按照“管用、夠用、適用”的原則,合理配置基層醫療衛生機構醫療設備。中心衛生院重點配備DR、彩超、急診急救和藥品儲存設施設備等,普通鄉鎮衛生院和城區社區衛生服務中心重點配備臨床所需的全自動生化分析儀等醫療檢驗設備、康復和基本公共衛生服務和藥品儲存設施設備。區衛生健康局要積極爭取上級財政支持,合理安排上級配備的醫療設備,區財政局要加大投入力度,完善長效的財政投入機制。

                4.推進基層衛生信息化建設。2020年,全區所有基層醫療機構、村衛生室建立統一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、醫療服務、醫保信息等數據標準體系,促進信息技術與管理、診療規範和藥品使用質量管理和日常監管有效融合,逐步建立全區一體化醫藥衛生公共信息網絡平臺,實現區域內醫療機構診療信息、公共衛生、醫療保障、藥品監管和綜合管理等應用系統信息的互聯互通和高效利用,提高基層醫療衛生服務規範化水平。依托區內衛生區域中心,推進基層遠程會診、遠程影像、遠程心電、遠程醫學教育等中心的建設,建立覆蓋所有鄉鎮的遠程會診系統。

                (二)推進基層醫療衛生綜合配套改革

                1.落實政府投入和財政補償政策。政府舉辦的鎮衛生院和社區衛生服務中心為公益類事業單位,區財政局按政策規定落實人員經費和單位正常運行經費,確保基層醫療衛生機構發揮公益性,調動積極性。

                2.合理核定基層醫療衛生機構人員編制。根據基層醫療衛生機構實際需求,各鎮衛生院人員編制按每1000人服務人口配備1.4人的標準核定。在核定編制總額內,進行動態調整,向中心衛生院和偏遠地區的鎮衛生院傾斜。嚴禁擠占基層醫療衛生機構編制、借用基層醫療衛生機構在編在崗人員。對基層醫療衛生機構長期占編不在崗的人員,要加大清查力度並予以清退。

                3.完善專業人員招聘政策。基層醫療衛生機構所需專業人才,由區衛生健康局在編制限額內,按照“公開、公平、公正”的原則,制定公開招聘方案,商區委編辦、區人力資源社會保障局同意後,組織實施招聘工作,擬聘結果報區人力資源社會保障局備案後,辦理聘用相關手續。對基層醫療衛生機構公開招聘衛生技術人員達不到開考比例的,可降低開考比例,或不設開考比例劃定合格分數線。基層醫療衛生機構招聘高層次、緊缺崗位人才,經區委編辦、區人力資源社會保障局研究上報市級人力資源社會保障部門、編制部門核準,可以采取直接考核的方式招聘。訂單定向醫學生畢業後,由與其簽訂“訂單定向培養服務協議”的區衛生健康局按規定履行編制使用核準程序後,在核定的編制限額內商區人力資源社會保障局安排到鎮衛生院工作,確保有編有崗。加強對享受優惠政策招聘和定向培養的基層醫療衛生專業技術人員的管理,為其開展工作提供必要的條件,對違反協議或規定擅自離崗離職的人員,取消因優惠政策所享受的待遇(資格),並按違約相關規定給予處理。

                4.完善績效工資政策。落實“兩個允許”要求,允許基層醫療衛生機構突破現行事業單位績效工資的調控水平,在核定其績效工資總量時給予重點傾斜。允許基層醫療衛生機構在當年醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)扣除成本(不包括人員經費)和提取各項基金後的結余中,提取一定比例用於增發單位當年的獎勵性績效,增發部分納入單位當年績效工作總量,不作為績效工資基數,具體提取比例由衛健行政主管部門對其績效考核的結果確定。基層醫療衛生機構對引進急需緊缺的高層次人才可實行年薪制、協議工資制,不納入單位績效工資總量管理。強化基層醫療衛生機構法人地位和管理自主權,允許基層醫療衛生機構在保障發放基本工資的前提下,在核定的總量內自主確定內部績效工資分配方法,自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例,加大獎勵性績效工資占比,並向關鍵崗位、業務骨幹和貢獻突出的醫務人員傾斜,體現多勞多得、優績優酬。

                (三)優化基層醫療衛生機構服務模式

                1.推動建立分級診療制度。區衛生健康局制定分級診療規範,出臺雙向轉診標準。完善雙向轉診程序,實現不同級別和類別醫療機構之間有序轉診,重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道,推進急慢分治格局的形成。區醫保局制定不同級別醫療機構差異化補償政策,合理引導居民理性就醫,推進分級診療制度的落實。

                2.推行家庭醫生簽約服務模式。推行家庭醫生簽約服務,轉變基層醫療服務理念,推動單純的臨床醫療服務向健康管理轉型。實現以付費簽約形式為主導的簽約服務,服務費由基本公共衛生服務經費、醫保基金、簽約居民共同分擔。引導二級以上綜合醫院、專科醫院醫師參與家庭醫生團隊共同提供服務。區衛生健康局、區醫保局要制定出臺支持鼓勵的政策,增強居民簽約意願,吸引居民主動簽約。

                3.大力發展社區健康養老服務,推進醫養結合。要提升基層醫療衛生機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢,中醫養生保健等服務的能力,醫療機構要將醫療護理服務延伸至居民家庭。支持有條件的基層醫療機構設置養老床位、開設老年病科。建立健全醫療機構與養老機構之間的協作機制,開通養老機構與醫療機構綠色就診通道,協同做好老年人慢性病管理和康復護理。推動中醫藥與養老結合,充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢。

                4.推進區域內緊密型醫共體建設。以資源共享和人才下沈為導向,按照“風險共擔、利益共享”的原則,建立區域內緊密型醫共體。以區人民醫院為龍頭,整合區中醫院、區婦幼保健院醫療資源,將所有基層醫療機構全部納入醫共體建設範疇。要健全相關管理、運行、考核等機制,逐步形成區、鎮一體,以鎮帶村的新型基層醫療衛生服務體系。

                (四)加強基層醫療衛生機構能力建設

                1.開展優質服務基層行活動。對照國家基層醫療機構最新服務能力建設標準,用3年時間實現建制鎮衛生院服務能力達到基本標準。區衛生健康局在推進醫共體建設的同時,整合現有醫療衛生資源,分類推進基層醫療機構能力建設,重點加強中心衛生院的建設力度,將中心衛生院打造成輻射周邊一般衛生院的醫療服務中心。重點加強中心衛生院產科、急診急救、臨床檢驗檢測和特色專科建設,其他衛生院加強全科醫學、急診科科室建設。因地制宜發展中醫、康復、護理等特色科室,大力提升公共衛生服務、慢性病防治管理能力。

                2.提升基層醫務人員技術水平。一是開展同質化培訓。充分發揮區級綜合醫院的作用,綜合利用短期培訓、進修、師帶徒等手段對基層醫務人員進修同質化培訓。開展基層醫務人員服務能力在線考試考核工作,促進基層醫務人員逐一通過與其崗位能力要求相應的知識和能力考核,實行66個常見病、多發病技能培訓考核,確保逐人考試合格。二是改革完善基層醫療機構人才考評機制,基層醫療機構人員職稱評審高級專業技術職務,以品德、知識、能力、業績作為核心評價標準的內容,重點考核基層人員基本醫療服務、基本公共衛生服務的能力,以及對村衛生室(社區衛生服務站)的綜合管理、技術指導和鄉村醫生的培訓等工作情況。職稱外語、計算機應用能力不作為申報職稱的必要條件。取得高級職稱的人員在基層機構應實施即評即聘。三是積極推進“區管鎮用、鎮管村用”的人才管理機制,鼓勵將鄉鎮衛生院人員崗位設置在區級醫療機構,村衛生室人員由鎮衛生院聘任,吸引適宜衛生人員服務基層。

                (五)加強鄉村醫生隊伍建設

                1.明確鄉村醫生職責。鄉村醫生(包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師)主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務,並承擔衛生健康部門委托的其他醫療衛生服務相關工作。

                2.合理配置鄉村醫生。隨著基本公共衛生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立,要綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素,合理配置鄉村醫生,原則上按照每1000人服務人口不少於1名的標準配備鄉村醫生。

                3.支持村衛生室建設。要采取公建民營、政府補助等方式,支持村衛生室房屋建設和設備購置。新建村衛生室,原則上建在人口集中、交通方便的地點,或與村部共建,由村委會無償提供建設用地,納入村級綜合服務平臺建設範疇。

                4.落實鄉村醫生補償政策。綜合考慮鄉村醫生工作的實際情況、服務能力和服務成本,采取政府購買服務的方式,保障鄉村醫生合理的收入水平。對於鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,根據核定的任務量和考核結果,將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。進一步完善村衛生室實施基本藥物制度後的多渠道長效補償機制,按規定落實財政專項定額補助,逐步提高鄉村醫生的待遇水平。

                (六)完善基層藥品配備和使用管理

                1.實行基本藥物零差率銷售。各鎮衛生院和村衛生室應堅持執行基本藥物制度,按上級規定和要求,從醫保(新農合)藥品報銷目錄內配備使用一定數量或比例的藥品,滿足患者用藥需求,嚴格實行“零差率”銷售。

                2.加強基層藥品配送和付款監管。區衛生健康局加強對實施基本藥物制度的藥品采購、備送、零差率使用和藥款支付等環節的監管,重點加強藥品配送服務監管,督促中標供藥企業按照藥品購銷合同規定的時間、地點、數量及時配送。鼓勵探索縣鄉村一體化配送。督促按照政策及合同及時支付藥款,確保采購藥品機制健康運行。

                3.探索藥品使用共享機制。探索建立在上下級轉診醫院之間、醫聯體內部統一藥品管理平臺,形成藥品在醫聯體內共享與配送機制,方便患者就醫。

                四、保障措施

                (一)提高認識,加強領導。各單位要充分認識加強基層醫療衛生服務體系建設,提升基層醫療衛生服務能力的重要意義,切實統一思想,加強組織領導,制定具體實施方案和年度工作計劃,層層分解目標任務,保證工作順利推進。

                (二)明確職責,優化環境。區政府為基層醫療機構能力建設責任主體,切實承擔建設責任,做到“力度不減、投入不少、建設不慢”。要組織本地相關部門、鎮政府、村委會,共同建設好、管理好鄉鎮衛生院和村衛生計生室,鞏固農村衛生服務的網底。已經完成標準化建設的,要開展基本設施和醫療、信息化設備的提檔升級,進一步改善城鄉居民就醫環境和條件。區衛生健康局作為基層醫療機構建設的執行主體,要摸清底子,核準相關數據,為政府決策提供科學依據。

                各相關部門要高度重視基層醫療衛生服務能力的提升,切實履行統籌規劃、政策扶持、資金引導、監督管理等職責,認真落實相關任務要求,形成齊抓共管、整體推進的工作格局。區委編辦要科學合理配置基層醫療衛生機構編制資源,發揮編制的使用效益。財政局要按政策規定及時足額安排基層醫療衛生機構各項補助資金和基層衛生人才培養資金。區發展改革局要優化基層醫療衛生機構布局,加強基層醫療衛生機構基礎建設。區衛生健康局要加強基層醫療衛生機構管理,努力提高醫療衛生服務能力和質量,引導群眾就近就醫。區人力資源社會保障局要加大基層醫療衛生機構公開招考政策指導、宏觀調控和監督管理力度,支持基層醫療衛生機構的人才隊伍建設。區醫保局要制定完善與基層醫療衛生服務特點相適應的醫保政策,做好基層醫療衛生機構醫療衛生服務收費標準的制定、執行監督工作,對基層醫療衛生機構的建設發展,各相關部門要給予大力支持,實行政策傾斜,依規減免其在基礎設施建設項目報建時的行政性收費和服務性收費,在水、電、燃氣、網絡等費用繳納價格方面與基層同類事業單位繳納標準保持一致。

                (三)保障投入,加強監管。財政局要依規強化資金績效考核,完善資金撥付辦法,加快預算執行進度,加強資金監管。要加強審計監督及資金使用效益評估,落實責任單位和責任人,確保財政投入資金專款專用,充分發揮財政資金的使用效益,各級財政投入資產、設備均納入單位資產管理。

                (四)強化督導,嚴格考核。區直各有關部門按照職責分工,將基層醫療衛生服務能力提升行動納入日常工作內容,確保工作有序推進。區政府將把保證基層衛生支出經費、改善基層基本衛生條件、落實基層醫改任務、減少基層因病致貧和因病返貧人數等目標的完成情況,作為對領導幹部考核的重要內容,並適時組織專項督查,確保責任到位、各項政策措施落到實處。

                (五)加大宣傳,營造氛圍。區衛生健康部門、各基層醫療機構要通過廣播、電視、報紙、網絡及其他公眾媒體推介基層醫療機構開展的基本公共衛生服務、家庭醫生簽約等服務及特色醫療服務。要深入挖掘和樹立鎮衛生院、村衛生室的先進典型事例,用生動、新穎的形式,大力宣傳基層醫療機構工作人員愛崗敬業默默奉獻的感人事跡和職業操守,營造良好的社會氛圍。

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 

                 中共株洲市快三平台委辦公室                20191212日印發